Coceira anal pode indicar desde irritação na pele até doenças mais graves

A coceira na região anal, cuja terminologia médica denomina prurido anal, é uma queixa muito frequente, sendo descrito desde os mais antigos manuscritos médicos. Acredita-se que a rica inervação na região anal e perianal seja a razão para a sensibilidade aos potenciais irritantes locais.

De maneira geral, o prurido tende a ser mais a noite e é mais frequente nos homens. O atrito na região em decorrência da coceira pode causar ferimentos e piorar ainda mais o sintoma. Muitas vezes não há nenhum dano estrutural ou consequência mais grave por trás da coceira anal. Porém, o sintoma pode ser incrivelmente irritante e levar a considerável perda na qualidade de vida.

Embora a coceira anal possa ser causada por doenças específicas, como hemorroida, fissura anal, constipação, diarreia e diabetes, a maioria dos pacientes não apresenta alterações significativas, exceto as alterações cutâneas. Exemplos de alterações cutâneas que causam prurido anal são:

• Dermatites alérgicas
• Micose
• Seborreia
• Oxiurose
• Psoríase
• Líquen
• Dermatite actínica
• Dermatite atrófica ou hipertrófica.

Entretanto, o fator mais comum que resulta em prurido anal é a presença de resíduos de fezes na margem anal e no canal anal, fato esse mais comum naqueles que possuem alterações funcionais no esfínter anal, como hipertonia, hipotonia, dissinergia e contrações paradoxais.

Os sinais de alerta para buscar ajuda médica são sangramento, alteração do hábito intestinal e da forma das fezes, emagrecimento, dor anal ou retal e a presença de muco ou pus. Caso perceba alterações na forma e consistência da sua região anal, isso também deve levá-lo a ser avaliado por um especialista. Entretanto, algumas medidas podem ser adotadas para aliviar o desconforto antes de o paciente recorrer a avaliação médica:

• Não use o papel higiênico. Em último caso, use lenços umedecidos sem perfume e sem álcool para higienizar o ânus
• Passe a lavar-se com água após a evacuação
• Seque adequadamente a região anal com toalha macia, sem fricção
• Use roupas íntimas de algodão, evitando tecidos sintéticos
• Use roupas frescas e arejadas em dias quentes
• Caso não melhore, procure um médico coloproctologista.

Os melhores resultados a longo prazo são obtidos com as medidas de higiene e mudanças na dieta:
• Evite café, refrigerantes do tipo cola, leite e derivados, bebidas alcoólicas, tomate e molho de tomate do tipo ketchup, chocolate, castanhas e nozes. Podem ser irritantes locais
• Não fume
• Caso constipado ou normal, alimente-se de fibras e água
• Lave-se com água. Nos casos onde há uma sujeidade persistente mesmo após a higiene, faz-se necessário irrigar o canal anal com água. Você também pode buscar em farmácias um sabonete específico para a região anal
• Quando indicados, há tratamentos tópicos a base de corticoides, antimicóticos e cremes cicatrizantes/de barreira.

Em casos intratáveis, pode-se lançar mão da injeção intradérmica de azul de metileno 0,5%, biofeedback e até hipnose. Já as doenças específicas, como hemorroidas, plicomas, DSTs e diabetes, devem ser tratadas caso a caso como tal.